Hyphema σε σκύλους: Τι προκαλεί και πώς να το αντιμετωπίσετε;

Το ύπημα στους σκύλους ορίζεται ως η παρουσία και συσσώρευση αίματος στον βολβό του ματιού. Μεταξύ των αιτιών του είναι παθολογίες του το μάτι ή τις ασθένειες που επηρεάζουν το σώμα γενικά.

Λόγω των επιπτώσεών του στην υγεία των ζώων, Το υφήμα πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Εάν όχι, η όραση του κατοικίδιου ζώου σας μπορεί να κινδυνεύει. Θα σας πούμε τα πάντα για τις αιτίες, τις επιπλοκές, τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας από τις πιο συχνές οφθαλμολογικές διαταραχές στα κατοικίδια.

Τι είναι το hyphema στους σκύλους;

Ο όρος «hyphema» αναφέρεται στη συσσώρευση αίματος στο πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Αυτό το τμήμα του βολβού του ματιού είναι ο χώρος μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας του κερατοειδούς και της επιφάνειας της ίριδας. Με τη σειρά του, αυτό το διαμέρισμα είναι γεμάτο με ένα υγρό γνωστό ως υδατοειδές υγρό, του οποίου η κύρια λειτουργία είναι να θρέφει τις πρόσθιες δομές του ματιού.

Γενικά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται μετά βλάβη και αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς ή του ραγοειδούς αγγείου, με συνακόλουθη ανάμειξη του αίματος με το υαλοειδές: ζελατινώδης ουσία που δίνει όγκο στο μάτι και στηρίζει τον αμφιβληστροειδή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον όγκο που καταλαμβάνει στο θάλαμο, το ύφημα ταξινομείται ως εξής:

• Βαθμός Ι: Το αίμα καταλαμβάνει λιγότερο από το ένα τρίτο του πρόσθιου θαλάμου.
• Βαθμός II: Το αίμα γεμίζει πάνω από το ένα τρίτο και μέχρι το μισό του θαλάμου.
• Βαθμός III: Καταλαμβάνει έως και τα τρία τέταρτα της έκτασης.
• Βαθμός IV: Ολόκληρος ο πρόσθιος θάλαμος είναι γεμάτος με αίμα.

Λόγω των επιπτώσεων της βαρύτητας, το αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στο κοιλιακό επίπεδο του ματιού. Ωστόσο, όταν ο σκύλος μετακινείται ξαφνικά, το αίμα μπορεί να γεμίσει ξανά τον θάλαμο.

Ομοίως, σε αυτές τις διεργασίες, οι θρόμβοι συνήθως δεν υπάρχουν παρά μόνο 4 έως 7 ημέρες αργότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή η απελευθέρωση ινωδολυσινών από την ίριδα εμποδίζει την πήξη. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο τις οδούς παροχέτευσης του οφθαλμού, που μπορεί να προδιαθέτουν σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Σκύλος με ύφασμα. Το αίμα φαίνεται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Πίστωση: Myra Pet Clinic & Surgery.

Αιτίες υφήματος σε σκύλους

Η παρουσία αίματος στο μάτι του σκύλου σας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενδοφθάλμιων καταστάσεων ή συστηματικής νόσου. Το σοβαρό αμβλύ τραύμα, η ραγοειδίτιδα και οι διαταραχές της πήξης είναι μερικές από τις πιο κοινές παθολογικές διεργασίες που προκαλούν ύφασμα.

Οφθαλμική αιτιολογία

Οι λόγοι για υφήμα οφθαλμικής προέλευσης είναι ποικίλοι. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση εμφανίζεται μόνο στο ένα μάτι. Οι κύριες διαταραχές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τραύμα: Αυτό αναφέρεται ως η πιο συχνή αιτία υφήματος σε σκύλους. Μπορεί να είναι δευτερογενές σε κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή διεισδυτικά οφθαλμικά τραύματα, τα οποία τραυματίζουν τον βολβό του ματιού ή τους ιστούς του οστού.
• Τοπικοί όγκοι: Μεταξύ αυτών που συνδέονται πιο συχνά με το ύφαμα είναι ενδοφθάλμιο μελάνωμα.
• Ραγοειδίτιδα: Μια φλεγμονή του ραγοειδούς ή του ενδιάμεσου στρώματος του ματιού μπορεί να προκαλέσει εξαγγείωση αίματος στον πρόσθιο θάλαμο.
• Παθήσεις του αμφιβληστροειδούς: Οποιοδήποτε περιστατικό που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή μπορεί να προκαλέσει ύφαμα. Αυτό οφείλεται στη σημαντική αγγείωση αυτού του ιστού. Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση βλάβης, μπορεί να υπάρξει άμεση διαρροή αίματος που ταξιδεύει στον πρόσθιο θάλαμο.
• Συγγενείς ανωμαλίες περιλαμβάνουν διαταραχές όπως η ανωμαλία του ματιού Collie, η επίμονη υαλοειδής αρτηρία και η δυσπλασία του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Συστημική αιτιολογία

Σε αντίθεση με τα παραπάνω, το ύπημα που προκαλείται από συστηματικά νοσήματα είναι κυρίως αμφοτερόπλευρο. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, διαπιστώνονται τα ακόλουθα:

• Παθήσεις πήξης και αιμορραγικές διαταραχές: Μεταξύ των κυριότερων διαταραχών που ευθύνονται για το ύπημα είναι η θρομβοπενία, η αιμολυτική αναιμία και τα προβλήματα πήξης, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από τρωκτικοκτόνο.
• Καρκίνος: Η ανάπτυξη υφήματος σε σκύλους έχει αναφερθεί σε συστηματικά νεοπλάσματα όπως π.χ λέμφωμαμυέλωμα και λευχαιμία.
• Λοιμώξεις: Πολυάριθμες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αγγειίτιδα και εξαγγείωση αίματος στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Οι πιο σχετικές είναι ερλιχίωση, βρουκέλλωση και λεπτοσπείρωση.
• Συστηματική αρτηριακή υπέρταση: Σε απόκριση στην αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς, εμφανίζεται αγγειοσυστολή και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει οφθαλμικά προβλήματα όπως αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και υφήμα.

Ύφαμα σκύλου που προκαλείται από Ehrlichia canis. Πίστωση: Ron Ofri/dvm360.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Αυτή η οφθαλμική διαταραχή θεωρείται επείγουσα ανάγκη, τόσο λόγω των ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν όσο και λόγω των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει. Μεταξύ των πιο σοβαρών είναι τα ακόλουθα:

• Σχηματισμός ενδοφθάλμιων συνεχιών: Εάν η αιμορραγία προχωρήσει προς το σχηματισμό θρόμβων, μπορεί να δημιουργηθούν συμφύσεις αυτών στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς ή στην ίριδα.
• Γλαυκώμα: Όταν δημιουργούνται αυτές οι συμφύσεις, η ίριδα κλείνει την παροχέτευση του υδατοειδούς υγρού, οδηγώντας σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στη συνέχεια σε γλαύκωμα.
• Τύφλωση: Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, που προκαλείται από το υδατοειδές υγρό και την αιμορραγία, προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο. Οδηγεί σε τύφλωση, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
• Καταρράκτης έχουν βρεθεί ως α συνέπεια του χρόνιου υφήματος ή των χρόνιων ή κακώς διαχειριζόμενων υφημάτων.
• Βολβός Πτίσης. Εάν κάποια από τις επιπλοκές ή τις ασθένειες των ματιών που προκαλούν ύφαμα επιμένει με την πάροδο του χρόνου, ο βολβός του ματιού ατροφεί ή εκφυλίζεται. Αυτό προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας του.

Διάγνωση

Στην ουσία, η διάγνωση βασίζεται για τον προσδιορισμό της προέλευσης ή της αιτίας του υφήματος . Η οφθαλμολογική εξέταση μερικές φορές είναι δύσκολη, επειδή το αίμα δεν επιτρέπει στις εσωτερικές δομές του ματιού να φαίνονται καλά.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν ορισμένες πτυχές όπως το αντανακλαστικό της κόρης και η ενδοφθάλμια πίεση. Εάν είναι δυνατόν, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού θα πρέπει επίσης να παρατηρείται με σχισμούς.

Ομοίως, εάν ο σκύλος σας πάσχει από αυτή τη διαταραχή, ο κτηνίατρος μπορεί να εξετάσει την κατάσταση της αρτηριακής πίεσης και να συστήσει ορισμένες εξετάσεις. Με αυτόν τον τρόπο, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη λειτουργία του οργανισμού γενικά. Επιπλέον, ο οφθαλμικός υπέρηχος μπορεί να διευκολύνει την εξερεύνηση του ματιού και να φέρει πιο κοντά την οριστική διάγνωση.

Με τη σειρά του, το ύφημα στους σκύλους πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες παρόμοιες παθολογίες, όπως η αιμορραγία στον υαλοειδές θάλαμο (που βρίσκεται μεταξύ του κρυσταλλικού φακού και του πίσω μέρους του ματιού), το αιμορραγικό φλεγμονώδες εξίδρωμα και η αιμορραγία του κερατοειδούς ή της ίριδας.

Θεραπεία

Καθώς θεωρείται επείγον περιστατικό, το υφήμα πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Πρωτα απο ολα, η χρήση του στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επίκαιρα και συστημικά, όπως η δεξαμεθαζόνη και η πρεδνιζολόνη.

Τα κορτικοστεροειδή αυτού του τύπου αποτρέπουν την επανεμφάνιση της αιμορραγίας – αναστέλλοντας την ινωδόλυση – και βοηθούν στην αποκατάσταση του αιματοφθαλμικού φραγμού. Ωστόσο, πριν από την τοπική χορήγηση, ο θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία ελκών του κερατοειδούς. Είναι σημαντικό να το κάνουμε, γιατί έχει αποδειχθεί ότι καθυστερήσει την επούλωση αυτής της μεμβράνης.

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) δεν συνιστάται σε υφάσματα αιμορραγικής προέλευσης, επειδή παρεμβαίνουν στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να αντικατασταθούν από οπιοειδή αναλγητικά όπως η τραμαδόλη.

Προς την πρόληψη επιπλοκών όπως τα synechiae, συνιστάται η τοπική χρήση κυκλοπληγικών φαρμάκων όπως η ατροπίνη ή η φαινυλεφρίνη. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση. Όταν παρατηρηθεί αυτό το φαινόμενο, θα πρέπει να διακόπτονται αμέσως.

Τέλος, σε περιπτώσεις που υπάρχει πήξη, συνιστάται η χρήση ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου (tPA). Αυτός ο ινωδολυτικός παράγοντας, που χρησιμοποιείται εντός 72 ωρών από τον σχηματισμό θρόμβου, έχει αποδειχθεί ότι προάγει την ταχεία ανάλυση θρόμβων.

Πρόγνωση

Η σωστή θεραπεία επιτρέπει αυτή η οφθαλμική διαταραχή να επιλύεται εντός 7 έως 21 ημερών. Ακόμα κι έτσι, ο χρόνος ανάρρωσης θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητά του.

Κατά τη θεραπεία των υφημάτων βαθμού Ι, η ανάρρωση γίνεται σε λίγες μέρες, ενώ τα υφάσματα βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η οφθαλμική έκτακτη ανάγκη ταξινομείται ως βαθμού IV, συνήθως σχετίζεται με πιο σοβαρά προβλήματα, όπως η οφθαλμική ατροφία.

Σύμφωνα με άρθρο του περιοδικού Κτηνιατρική Οφθαλμολογίαοι χειρότερες προγνώσεις για υφήμα σχετίζονται με σοβαρό οφθαλμικό τραύμα, νεοπλάσματα και χρόνια ραγοειδίτιδα. Επιπλέον, όταν υπάρχει καταρράκτης ή γλαύκωμα, η πρόγνωση φυλάσσεται.

Σκύλος με ραγοειδίτιδα. Credit: Κτηνιατρική Οφθαλμολογική Μονάδα (UNOVE).

Hyphema σε σκύλους, κτηνιατρική έκτακτη ανάγκη

Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, το hyphema είναι μια οφθαλμολογική έκτακτη ανάγκη που χρειάζεται γρήγορη προσοχή για να αποφευχθεί μόνιμη βλάβη στο μάτι του σκύλου. Η εκδήλωσή του αποτελεί ένδειξη ότι η ζωή του κατοικίδιου μας κινδυνεύει, λόγω της σχέσης του με σοβαρές ασθένειες όπως η υπέρταση ή η δηλητηρίαση με δηλητήρια.

Ενόψει αυτού, σε οποιοδήποτε σημάδι οφθαλμικής αιμορραγίας, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον κτηνίατρο για να θεραπεύσει τον σκύλο σας. Θυμηθείτε να κάνετε περιοδικούς ελέγχους και αξιολογήσεις, έτσι ώστε ο κτηνίατρος να μπορεί να εντοπίσει οποιαδήποτε πτυχή που μπορεί να έχετε παραβλέψει.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει…